הבינה הדנטלית
שתלים דנטליים הם למעשה שורשי שיניים מלאכותיים העשויים מטיטניום ( או במקרים בודדים מזירקוניה). שתל דנטלי הוא למעשה סוג של דיבל מתכתי, המתחבר לעצם הלסת או הגולגולת בתהליך כירורגי. הוא משמש כבסיס להשלמת שיניים חסרות באמצעות כתרים, גשרים או שיניים תותבות נשלפות.
השתל משתלב עם העצם בתהליך הנקרא אוסאואינטגרציה. זה הופך אותו ליציב ופונקציונלי כמו שורש שן טבעי, ולאחר התקנת השיקום שמעליו, מאפשר לך לאכול, לדבר ולחייך בביטחון. שתלים מהווים בסיס חזק לשיניים חלופיות, שיכולות להיראות ולתפקד כמו שיניים טבעיות. השתלים מתוכננים להתמזג עם העצם שלך, מה שמבטיח יציבות ועמידות. זה הופך אותם לבחירה פופולרית עבור אלה שאיבדו שיניים בשל תאונה, מחלת חניכיים, עששת, או סיבות אחרות. עם טיפול נכון, שתלים דנטליים יכולים להחזיק מעמד שנים רבות, ומציעים פתרון אמין וארוך טווח לשיפור התפקוד האוראלי והמראה החיצוני.
ממה עשויים שתלים דנטליים לשיניים?
שתלים דנטליים לשיניים עשויים בעיקר מטיטניום או סגסוגות טיטניום, הידועים בתאימות הביולוגית שלהם לגופך, ובחוזק שלהם. חומרים אלה מעודדים אוסטאואינטגרציה, מה שאומר שהם מתחברים היטב לעצם הלסת, ומבטיחים יציבות ועמידות. חלק מהשתלים לשיניים עשויים גם מזירקוניה, חומר קרמי שהוא חזק ואסתטי. שתלים לשיניים אמורים לתמוך בכתרים, גשרים או תותבות, תוך חיקוי התפקוד והמראה של שיניים טבעיות.
אילו סוגי שתלים דנטליים זמינים?
ישנם מספר סוגים של שתלים דנטליים מהם ניתן לבחור:
- שתלים אנדואוסטאליים, הסוג הנפוץ ביותר: מושתלים ישירות לתוך עצם הלסת.
- שתלים סובפריוסטאליים: הידועים גם בשמם: שתלים חובקים, הם שתלים המותקנים מתחת לחניכיים אך מעל עצם הלסת. ,הם אידיאליים למטופלים עם גובה עצם לא מספיק.
- שתלים זיגומטיים: משמשים במקרים של אובדן עצם חמור בלסת העליונה. בניגוד לשתלים רגילים ששמים אותם בתוך עצם שהם קצרים יחסית, שתל זיגומה מיועד למצב של לסת עליונה בלבד. כאשר כל העצם כבר נספגה ואין עצם לשים שתלים רגילים, הרופא נאלץ להשתמש בשתלים מאוד ארוכים שמגיעים עד לעצם הלחי, לא לעצם של הלסת. אנחנו מטמיעים ממש שתל ארוך, שיכול להיות כל דבר בין 3 וחצי ס"מ ל – 6 ס"מ. בזמן ששתלים רגילים הם באורך של 1 ס"מ אולי 13 מ"מ. שתלים כאלה הם ארוכים מאוד הם 35 מ"מ ואפילו 6 ס"מ. כי אנחנו צריכים להגיע מאזור הפה עד לאזור הלחי.
כל שלושת השתלים שצוינו פה יכולים להתבצע בהעמסה מיידית: מאפשרים הצבת כתר זמני באותו היום של השתלת השתל. עם זאת, לא לכל אדם יש עצם מספיק חזקה כדי לבצע זאת, וכך במקרים לא מעטים יש צורך בהמתנה לקליטת השתלים טרם התקנת השיניים מעליהם.
שתלים זיגומטיים יתרונות וחסרונות
שתלים זיגומטיים יתרונות
לשתלים זיגומטיים יש יתרון גדול. אדם שהלך עם תותבות וכבר אין לו עצם אפילו להחזיק את התותבות זה אומר שהתותבות שלו לצורך העניין תותבות שלמות עם חך מלא נופלות לו כל הזמן שהוא מדבר. הוא לא יכול לאכול כמו שצריך. כל ביס שהוא נותן, התותבת נופלת. החיים מבחינת איכות החיים ירודים. איכות החיים שלו ירודה ולכן אנחנו צריכים למצוא לו איזשהו פתרון שיכול לייצב את התותבת או לחלופין. אפילו לעשות שיקום קבוע לתת לו גשר קבוע שיינים קבועות שיושבות על גבי השתלים הארוכים האלה. שיקום פה הוא מאוד מהיר ברוב המקרים אנחנו יכולים לעשות את זה אפילו ביום אחד. לתת שיניים זמניות שהם קבועות בפה וזה יתרון גדול.
שתלים זיגומטיים חסרונות
- מכיוון שמדובר בשתל שאני צריך לכוון בצורה מיטבית והוא ארוך מאוד וצריך להגיע מאוד גבוה, הפתיחה של החניכיים במהלך הניתוח היא גבוהה יותר. מה שאומר שבד"כ לאחר הניתוח הזה יש יותר תופעות לוואי. יותר נפיחות, יותר סיכוי לשטפי דם באזור הפנים וכו'.
- חסרון נוסף הוא העלות של הטיפול – את הטיפול הזה צריך לעשות במסגרת הרדמה מלאה. אם אפשר כדי שלא תזוזו תוך כדי או לפחות טשטוש. ולכן בד"כ יש לזה עלויות נוספות של מרדים. גם השתלים האלה לכשעצמם מבוצעים הרבה פעמים בצורה ממוחשבת מה שמחייב אותנו להכיל סד ממוחשב שמדריך סד הדרכה ממוחשב שמדריך את הכיוון של הקידוח של הדבר הזה. ולכן מהבחינה הזאת הדבר הזה מייקר לכם את העלויות.
- הבעיות האמיתיות של השתלים האלה מופיעות בד"כ מהניסיון שלי, לאחר מספר שנים. יש נסיגה נוספת של החניכים והעצם ולכן נוצר מרווח בין הגשר ששמנו לכם לבין החניכים. מה שאומר שיותר מזון נכנס ויותר קשה לשלוט על הניקיון של השיקום הזה.
- בעיה נוספת היא – שמכיוון שהשתלים האלה מגיעים יחסית פנימה לתוך הפה הם לא יוצאים במיקומים רגילים של שתלים אלא הם ממש בזווית פנימית אז הצפיפות בתוך הפה מבחינת החך היא גבוהה יותר. זה פחות נוח מאשר מה שהיה מתקבל בשתלים רגילים.
- אחד החסרונות היותר בעייתיים שראיתי מעבר לזיהומים בחניכים דלקות וכו' שזה באמצעות היגיינה מאוד טובה אפשר להמנע מכך זה מצבים שבהם נוצר מעבר של נוזלים בין חלל הפה לבין חלל האף. זאת אומרת כל פעם שאותו אדם שותה מים, המים יכולים להכנס לו לאף.
שתלים זיגומטיים – כן או לא?
במרפאתינו לפני כמה שנים היה מאוד מקובל לעשות הרבה שתלי זיגומה. חשבנו שזה פתרון מצוין שיכול להחליף הרמת סינוס ולזרז לכם מאוד את התהליך. עם זאת, המסקנה שלנו פה במרפאות טיפול בחיוך שאם אפשר לעשות כל דבר אחר עדיף. הרמות סינוס או שתלי זיגומה? ללא ספק הרמות סינוס.
בניות עצם שתלי זיגומה? בניות עצם. נכון, זה לוקח יותר זמן אבל התוצאה המתקבלת בסופו של דבר לפחות מהניסיון שלי היא טובה יותר, בטיחותית יותר ומחזיקה הרבה יותר טוב לטווח ארוך ללא תופעות לוואי.
אז מתי כן נעשה שתלי זיגומה? כשאין לנו ברירה. יש הרבה פעמים מצבים שלאנשים פשוט אין ברירה. ניסו לשים להם שתלים, השתלים האלה נכשלים בעצם הלסת אבל הם בהחלט יכולים בעצם הלחי ולא בעצם הלסת אז זה מצב אחד שכן היינו עושים שתלי זיגומה.
מצב שני זה שוב שאין ברירה שאין עצם אחורית אבל כבר אי אפשר לעשות לכם גם הרמות סינוס כי היו סיבוכים אצלכם עם הרמות סינוס בעבר דוגמא נוספת וכן הלאה וכן הלאה. ואם לסכם את זה במשפט אחד שתלי זיגומה במקרי קיצון כל השאר עדיף רגיל.
אם אתם חושבים לבצע שתלי זיגומה ואתם מתלבטים כן לעשות? לא לעשות? האם יש פתרונות אחרים? בהירים לא פחות, בואו אלינו תוכלו לראות מיד את הטלפונים על המסך הם יופיעו, הבדיקה אצלנו כולל צילומים צילומי סי טי והייעוץ הם תמיד חינם ואנחנו מחכים לכם.
מה הצפיפות הנכונה לשתלים פר כתרים?
אם אתם רוצים לעשות לסת שלמה מאוזן לאוזן כמה שתלים אתם צריכים? יש שיטות שבהם תצטרכו בסך הכל ארבעה שתלים.צויש שיטות שבהם תצטרכו שישה או שמונה, ויש רופאים גם שיגידו לכם עשרה ויותר. אבל, האם זה נכון? וכמה שתלים בתכלס אתם צריכים?
אם חסרות לאותו מטופל 4 שיניים בלבד באזור קדמי. אם נשים פה שתל וכאן שתל ומעליהם נשים אריחים כאלה שנקראים מבנים ומתברגים אל תוך השתלים נוכל כבר לשים על זה 4 שיניים בצורה מודבקת. ע"מ שישבו כמו שצריך וזה לגמרי מספק.
אבל אם היינו הולכים ובמקום רק שתל פה ושתל פה היינו שמים ארבעה שתלים ברצף לא רק שזה לא היה עוזר לכם, יש לזה סיכוי טוב שזה היה יכול לעשות לכם נזק. עצם היא לא קרש. עצם היא משהו חי ובשביל שהיא תחייה התאים בה צריכים לקבל הזנה. את ההזנה הזאת הם מקבלים על ידי כלי דם שמגיעים לאזור ומספקים לתאים האלה אוכל, חמצן, מים וכו'. אם חוררנו את כל העצם שתל, שתל, שתל כל העצם בשלב הזה כבר לא חיה, כל מה שיש בתוכה זה את המתכת של השתלים. אין מקום לחומרי ההזנה להגיע בכלל ולהזין את העצם ואז מה שקורה שהעצם הזאת מתה ונספגת. ברגע שהשתל נמצא בתוך העצם והעצם נספגה השתל נחשף ועשוי להיכשל ככה שלא רק שלא עזרנו לכם עם צפיפות גדולה יותר של שתלים יש סיכוי סביר שעשינו לכם נזק.
בשביל ארבעה שיניים באזור הקדמי שני שתלים זה יותר ממספיק. אם החלטתם שאתם רוצים גשר קבוע עם 12 שיניים שישה שתלים עם אורך סביר זה מעל ומעבר. אבל אם מדובר בשתלים קצרים, ייתכן ותצטרכו קצת יותר. לעומת זאת אם אתם רוצים 14 שיניים בלסת, תצטרכו כבר שמונה שתלים. אוקיי, חלוקה הגיונית של עומס לכמות שתלים. אבל, לא לצופף, לא לצופף שימו לב.
כמה שתלים אתם צריכים ספציפית אצלכם בפה? תבואו לפה נעשה לכם צילום סי טי, הצילומים אצלנו הם תמיד חינם. לא צריך לשלוח אתכם לטרטר אתכם למכון הצילום ששם תשלמו מאות שקלים, תבואו לפה נעשה את הצילום במקום ומיד נגיד לכם.
תווי תקן של שתלים דנטליים
תווי תקן של שתלים דנטליים מבטיחים שהשתלים בטוחים, יעילים ועמידים. תקנים אלו כוללים בדיקות קפדניות של ביו-תאימות, חוזק מכני וביצועים לטווח ארוך. גופים רגולטוריים כמו ארגון התקינה הבינלאומי (ISO) וה -FDA או CE קובעים את אמות המידה הללו. בישראל, השתלים חייבים לעמוד בתקנים מקומיים ובינלאומיים כאחד כדי להבטיח איכות. זה מבטיח ששתלים דנטליים ישתלבו היטב בעצם הלסת שלך ויספקו בסיס אמין לשיניים תותבות. שתלים שלא אושרו ע״י משרד הבריאות בישראל לא ייובאו לישראל.
כמה זמן שתלים דנטליים יכולים להחזיק מעמד?
שתלים דנטליים יכולים להחזיק מעמד לכל החיים עם טיפול נכון. אורך החיים שלהם תלוי בגורמים כמו היגיינה אוראלית, בריאות כללית, והרגלים כמו עישון. בדיקות שיניים קבועות וטיפול פה טוב הם קריטיים לשמירה על השתלים. לא ניתן לאמר ששתל ממוצע יחזיק לדוגמה 15 או 20 שנה. למעשה אנו מודדים את הישרדות השתל לאורך טווח באחוזים. המחקרים מציינים כי בתוך 5 שנים ישרדו 95% מהשתלים, בעוד שבטווח של 20 שנה מדובר על אחוז הישרדות גבוה של 82%. בהתאם, שתלים מציעים פתרון עמיד וארוך טווח לשיניים חסרות.
סוגי שתלים דנטליים הזמינים בישראל
בישראל, שתלים דנטליים מגיעים במגוון סוגים, המובדלים בעיקר על ידי העיצוב שלהם והחומרים בהם משתמשים. קיימות מספר אפשרויות לשתלים דנטליים:
אפשרויות פופולאריות כוללות שתלי אלפא ביו, אי בי דנטל, M.I.S., זימר, ו-עדין. שתלים אלה עשויים בדרך כלל מטיטניום, הידוע בעמידותו ובתאימותו לגוף האדם. ההבדלים העיקריים ביניהם נעוצים בעיצוב ובציפוי של הבורג.
- שתלי טיטניום סטנדרטיים הם הנפוצים ביותר, מציעים עמידות ואינטגרציה חזקה עם עצם הלסת.
- שתלים קצרים וסבפריאוסטליים זמינים למטופלים עם גובה עצם מוגבל, ומספקים פתרון אמין ללא צורך בהשתלת עצם.
- שתלים זיגומטיים משמשים במקרים של אובדן עצם חמור בלסת העליונה. אפשרויות אלו מבטיחות שרוב המטופלים יכולים למצוא סוג שתל מתאים לצרכים הדנטליים הספציפיים שלהם.
מהו הטיפול הנכון בשתלים דנטליים?
הטיפול הנכון בשתלים דנטליים כולל מספר שלבים קריטיים:
- לפני הכל, נדרשת בדיקה דנטלית מקיפה, כולל צילומי רנטגן ו-CT כדי להעריך את מצב עצם הלסת שלך.
- לאחר מכן, רופא השיניים שלך יכין תוכנית טיפול מותאמת אישית.
- ההליך עצמו מתחיל בהשתלה כירורגית של השתל לתוך עצם הלסת שלך.
- תקופת הקליטה: של מספר חודשים כדי לאפשר לשתל להתמזג עם העצם.
- לאחר הקליטה, מחברים לשתל, את החלקים הנדרשים להרכבת הכתר הסופי.
- מעקבים סדירים מבטיחים את יציבות השתל ומטפלים בכל בעיה במהירות.
תיאור תהליך התקנת השתלים לפי שלבים:
הרכבת שתלים בשיניים כוללת מספר שלבים עיקריים:
- לאחר שהרדים מקומית את האזור, הרופא מכין את הלסת על ידי קדיחת חור קטן בעצם במקום בו יושתל השתל. לאחר מכן מוחדר בהברגה לקדח שתל טיטניום, המשמש כשורש שן.
- מונח כיסוי מגן על השתל כדי לאפשר לו להתמזג עם העצם.
- לאחר מספר חודשים, מסירים את כיסוי המגן ומתקינים כתר זמני כדי לעזור לחניכיים להתעצב כראוי. לעיתים מדלגים על שלב זה.
- לבסוף, הכתר הזמני מוחלף בכתר קבוע, ובכך מסתיים ההליך.
שיטות וטכניקות לביצוע שתלים דנטליים:
- הטכניקה הנפוצה ביותר היא השתלה אנדוסטלית, בה מוחדרים שתלים ישירות לעצם הלסת.
- שיטה נוספת היא השתלה הכוללת הנחת השתל על גבי עצם הלסת אך מתחת לרקמת החניכיים., כמו בשתלים חובקים.
- שתלים ביום אחד או העמסה מיידית מציעים אלטרנטיבה מהירה יותר על ידי הנחת השתל והכתר בביקור אחד.
- שתלים צרים משמשים לשיניים קטנות יותר או למרווחים צרים
- טכניקת All-on-4 תומכת בקשת שיניים מלאה באמצעות ארבעה שתלים בלבד ולפעמים 6.
- שתלים קצרים – מיועדים לטיפול בבעיות של חוסר גובה עצם.
סיבוכים ותופעות הלוואי לאחר התקנת שתלים דנטליים
בעוד ששתלים דנטליים הם בדרך כלל בטוחים, קיים סיכוי לסיבוכים ותופעות לוואי פוטנציאליים שיש להיות מודעים אליהם.
בעיות נפוצות כוללות זיהום באתר השתל, פגיעה בשיניים או בכלי דם סמוכים, ונזק עצבי שיכול לגרום לכאב, חוסר תחושה או עקצוץ.
במקרים מסוימים, עלולות להתרחש בעיות בסינוסים, שבלסת העליונה, במיוחד אם השתל בולט לתוך חלל הסינוס. נפיחות, הופעת שטפי דם על עור הפנים ודימום קל גם אפשריים לאחר ההליך.
חשוב מאוד לעקוב אחר הוראות הטיפול שלאחר הניתוח ולהגיע לפגישות המעקב כדי למזער סיכונים אלה ולהבטיח ריפוי נאות וקליטה טובה של השתלים